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降钙素原(PCT)的临床应用
发布日期:2016-12-2文章来源:检验科 刘红巧阅读次数:

降钙素原(PCT),是一种全身细菌感染诊断的新型血清标志物。PCT是由116个氨基酸残基组成的蛋白质,是CT的前体蛋白质。生理状态下,PCT由甲状腺C细胞产生。在炎症刺激特别是细菌感染状态下,机体各组织、多种细胞类型均可产生PCT并释放入血,导致PCT水平升高。随着研究发现,PCT被广泛应用于细菌感染的临床诊断、治疗监测、预后评估及抗生素应用等方面。

1PCT在细菌感染及脓毒症中的临床应用

    PCT在细菌感染特别是脓毒血症、革兰阴性杆菌引起的全身炎症反应时常显著增高,敏感性和特异性均高达95%以上,尤其是严重脓毒血症和脓毒血症性休克的诊断特异性高达100% 。在全身性细菌感染患者血浆中浓度的升高比CRP及其它炎性因子出现都早,2小时即可检测到,6小时急剧上升,8-24小时维持高水平,且其增高的程度与感染的严重程度呈正相关(不受机体免疫抑制状态的影响)。PCT升高与局部感染、病毒感染无关。

2PCT是疗效观察和预后观察的重要指标

    PCT在血浆中存在时间短、在体内、外稳定性好,不易被降解,PCT的测定不受药物的影响(OKT3除外),与机体感染的严重程度呈正相关,并随着炎症的控制与病情的缓解而逐渐降低至正常水平。因此,动态观察血浆中PCT浓度的变化能更好地判断预后和疗效观察。

3PCT指导抗生素的应用

   PCT浓度的测定可帮助临床确定呼吸道感染病人是否需要抗生素、抗生素是否有效,从而指导抗生素治疗,以减少不必要的抗生素使用,降低患者的治疗成本,避免细菌耐药性的产生。当PCT<0.25μg/L时,不主张或限用抗生素;PCT>0.25μg/L时,使用抗生素;PCT0.5μg/L时强烈推荐使用抗生素。

    此外,对于病程较长的重症患者,如果抗生素治疗无效,PCT水平持续上升或不能回复到正常范围,应考虑真菌感染的可能。

   尽管PCT作为一种较为理想的生物标志物,其水平必须结合临床情况进行判读。在创伤、手术、肝病、肾病等也可能导致PCT水平的增高,所以应结合临床考虑可能存在的假阳性或假阴性结果。