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大兴卫生首席专家——曹树军
发布日期:2018-8-17文章来源:院部 曹树军阅读次数:

2017年大兴区人民医院心内科在学科建设和推动和提高区内心血管领域诊治水平方面都取得了令人满意的成绩,尤其是在冠心病介入诊治领域,通过不断的技术创新和人才梯队的持续培养和建设,目前已达到了国内先进水平,能开展一系列疑难、危重冠心病病人的介入诊治,包括左主干病变、慢性闭塞性病变(CTO)等,真正具备了相当的实力,获得了本区冠心病病患的信任,做到了“冠心病病人零转诊”,取得了良好的社会声誉。在20171-11月心内科创纪录地完成冠脉造影2835例,PCI 876例,预计全年即将完成PCI近千例,这样的成绩即使放在全北京市,亦是相当出众。来自北京市2017年上半年的官方数据,区医院心内科完成PCI例数居全北京市第11位,完成急诊PCI例数更是高居第5,并且做到了2017年上半年急诊PCI零死亡的佳绩,这在北京市远郊区医院中,名列前茅。2017年心内科急诊PCI团队全年无休,随时救治急性心肌梗死(AMI)患者,2017年上半年共实施急诊经皮冠脉腔内介入治疗(PPCI217例,全北京市排名第5,死亡率为零,这标志着我区和区医院心内科在急性冠脉综合征(ACS)救治绿色通道建设方面,已经达到国内先进水平,心内科无愧于“区级重点医学学科”称号。

20174月北京市实施“新医改”政策,本人作为区医院业务副院长,积极响应市区卫计委号召,在院内(包括心内科在内的各个临床科室)严格执行“新医改”政策,心内科率先在门诊开展“亚专科医疗服务”,包括介入病人随访门诊、高血压病门诊、华法林抗凝门诊,进一步改善了病患的就医体验,提升了门诊医疗质量。心内科在实现“一控两降”方面,取得了不错的效果:1.20174-11月(医改后)住院病人平均医疗费用较2016年同期减少900元(降幅4%);2. 20174-11月(医改后)全科药占比降至30.22%,达到市卫计委要求的“30%左右”目标;3. 20174-11月(医改后)每百元医疗收入中消耗的卫生材料费较2016年同期下降1.21元(降幅2.22%)。

本人还担任大兴区人民医院心内科专家团队负责人,2017年心内科组建了包括科主任佟子川(冠心病介入诊治专家,擅长疑难、复杂冠心病介入治疗和危重急性心肌梗死病例的救治)、各级副主任医师、主治医师为骨干的专家团队,真正做到了根据患者的病种、病情严重和复杂程度进行分层诊疗,整合优化了心内科优质医疗资源,又达到了为病人提供全方位、优质的个体化诊疗的目的。

在刚刚结束的十九大报告中,习近平主席在报告的第八部分“提高保障和改善民生水平,加强和创新社会治疗”,明确提出了“实现健康中国战略”。其中就谈到了“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”以及“坚持预防为主,深入开展爱国卫生运动,倡导健康文明生活方式,预防控制重大疾病”。在实现建设“健康中国”、“健康大兴”工作方面,区域医联体的搭建和工作的有效开展,能够使区域医疗中心的优质医疗卫生资源有效下沉到社区,惠及全民。在大兴区医联体建设的进程中,本人提倡以区医院和心内科为中心,辐射至区内一级医疗机构,依托北京市2项推广课题(包括《适宜基层医院的血脂异常规范化防治流程图推广与应用》及《心房颤动血栓栓塞规范化防治》)重点开展社区慢病(包括高血压病、冠心病、血脂代谢异常等)规范化防治工作和进一步深化和创新ACS救治绿色通道建设(院际战略合作为基础,开设ACS病人双向转诊微信平台),以便在心内科学科建设不断发展的基础上,在全区广泛推动心血管领域的医疗水平提升,惠及全区群众。目前心内科与红星医院建立了稳固的战略合作伙伴关系,开创了针对ACS患者急性期介入治疗(大兴区人民医院心内科)+稳定期康复治疗(红星医院)的新模式,目前已有4例患者通过该诊疗模式受益,同时在本人的建议和推动在,建立了大兴区医联体门诊微信群平台,心内科通过院际医联体微信平台,与辖区内多家一级医疗机构展开紧密合作,结合ACS绿色通道救治APP,对辖区内ACS患者做到了无缝连接救治,开创了绿色通道的互联网模式。正在开展的工作包括“大兴区心电远程会诊中心”的建设,通过搭建互联网平台,以区医院心内科为中心,可接受来自区内各个医疗机构固定和移动终端的ECG信息,由心内科二线以上医师在线分析,并及时反馈给对方结果,便于为病人快速制定有效的诊治策略,尤其对于区域内AMI患者的救治,有着不可估量的现实意义。目前该项工作的初期准备工作(硬件和网络的搭建)已接近尾声,预计在年内可实现试运行。

20164月区卫计委、区医院和心内科以高端人才引进的方式聘任原北京市朝阳医院西院区导管室主任佟子川教授为心内科行政和业务主任以来,心内科在佟子川主任的带领下,在学科的内涵建设方面,取得了令人瞩目的成绩,大家有目共睹。本人在任医院副院长前,曾有10年以上的心内科科室管理、运行和建设经验,无论作为现任区医院业务副院长,还是作为心内科的老主任,都真心期望区医院心内科能在佟子川主任的带领下,继续保持良好的发展态势,取得更大的发展成就,因为只有一个具备强大专业实力的心内科的存在,大兴区在心血管病诊治领域才能提升能力,精益求精,扩大影响力。心内科通过成功救治来自周边河北地区的AMI病人,从而取得了包括固安在内的周边河北地区人民的信任,就是一个好例子。2016年以来,本人站在医院业务副院长的立场上,利用自己丰富的心内科管理经验,多次同佟子川主任就科室运行、学科建设和促进区域内医疗水平发展等方面进行探讨,对目前佟子川主任进行了悉心指导,并提出了建设性的科室发展意见,帮助佟子川主任快速融入了心内科团队,腾出更多精力全身心投入到学科建设和发展事业中,2016年心内科保持继续繁荣发展的良好态势及取得的令人瞩目的成就,便是明证。以下是心内科在20171-11月科室主要工作开展情况汇总:

表一 20171-11月科室各项工作指标完成情况

项目

20171-11

2016年同期

同期对比

出院病人

4324

3522

802人次(22.77%

门诊人次

101007

105928

4921人次(4.64%

平均住院日

7.36

7.57

0.21

床位使用率

95.77%

97.12%

1.35个百分点

表二 20171-11月心血管介入开展情况

项目

20171-11

2016年同期

对比

冠脉造影

2835

2060

775例(37.62%

PCI

876

633

243例(38.39%

永久起搏器

28

19

9例(47.37%

射频消融

2

3

1

下一步的工作计划重点围绕区内医联体建设,认真实践习近平主席在十九大提出的“实现健康中国战略”的思想,并早日促进“健康大兴”的建成,工作包括2部分:

1.  积极推动区内慢性规范化管理网络的建设工作启动,建议由区政府、区卫计委出台相关政策,效仿深圳市罗湖区慢病管理工作模式,建立大兴区慢病管理网络,以区医院和慢病相关学科(心内科、神经内科、内分泌科等)为中心,辐射至全区一级医疗机构;

2.  继续深入开展“大兴区心电远程会诊中心”的建设,通过该项工作的开展,提升全区对于冠心病、心律失常的诊治水平,尤其是认识到该项工作的开展对于提升我区ACS救治水平的意义,能够利用该平台,快速阅读可疑ACS患者ECG信息,对于高危病人作出快速、准确的辨识,以便实施最佳诊治策略,挽救病人生命。