你现在的位置:首页 >> 健康宣教 >> 正文

医保新项目——呼吸道病原体核酸检测
发布日期:2018-10-31文章来源:病理科 杜睿阅读次数:

急性呼吸道感染是最常见的感染性疾病之一,发病率居急性传染病首位。作为儿科、呼吸科的常见病、多发病,呼吸道感染是引起世界范围内5岁以下儿童死亡的首位病因。呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染,流感、急性鼻炎、急性喉炎、急性气管炎、支气管炎和肺炎等都是常见呼吸道感染性疾病。呼吸道感染性疾病人群普遍易感,小儿、老人、营养不良及患有慢性病者更易患病。儿童每年经历6-9次上呼吸道感染,青少年和成人则每年经历2-4次上呼吸道感染,而约1/3儿童在1岁前至少经历1次下呼吸道感染。病毒是常见致病原,其中90%左右的上呼吸道感染由病毒引起。除此之外,肺炎支原体、肺炎衣原体和细菌等多种病原体亦可引起呼吸道感染。病原体感染后其临床表现易被识别,但病因难以明确,不同病原体感染的临床处理方案不同。因此,更早、更快、更精准地明确致病原,及早确定治疗方案并合理用药,对临床来说十分迫切。

    我院病理科于108日正式开展——七项呼吸道病原体核酸检测,此检测用于体外定性检测甲型流感病毒H1N1/H3N2、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、人副流感病毒1/2/3、腺病毒B/E、肺炎支原体、肺炎衣原体的核酸。明确引起感染的病原体,选择合适的治疗方案,可以有效的防止抗生素滥用,使患者得到及时有效的治疗。

    (一)流感病毒(FLU) 甲型流感病毒(FluA)每10年到30年会大爆发一次,而且每年都会发生甲型或乙型流感病毒(FluB)流行病。流感病毒的感染是季节性的,特别在北半球是从11月到4月容易爆发。小孩和老年人以及长期患有心血管疾病及肺炎的病人易于被感染。通过吸入空气中飞沫或者传染物仅经过13天潜伏期就会散播出去。

(二)呼吸道合胞病毒(RSV)广泛分布于世界各地,是引起婴幼儿下呼吸道感染的主要和常见的病原体,在绝大部分地区RSV所致的1岁以内婴幼儿肺炎和支气管炎远远高于其他病原微生物。成年人感染会导致普通感冒。RSV通常是季节性的,易于在冬天和早春感染并引起多达5个月的流行期。我国每年数千万住院的婴幼儿因RSV感染的占50%,且RSV的再感染率很高,成人RSV的再感染同样很常见。该病毒具有传染性强,症状与副流感病毒肺炎、轻症流感病毒肺炎及轻症腺病毒肺炎在临床上几乎无法区别,因此,实验室诊断就显得非常重要。

(三)副流感病毒(PIV)常常引起儿童下呼吸道感染,其致病性仅次于呼吸道合胞病毒 (RSV)。人类副流感病毒的潜伏期一般在17天左右。

(四)腺病毒(AdV)感染呼吸道的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎,同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等,一般潜伏期57天左右,容易侵犯6个月至5岁小孩,占儿童呼吸道感染5%20%。一般秋季以呼吸道感染为多,春、初夏以合并结膜炎为多。大部分由飞沫传染,少部分由粪便接触感染。

(五)肺炎支原体(MP)是造成人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主,有时并发支气管肺炎,称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传染,潜伏期23周,发病率以青少年最高,MP是儿童和成人社区获得性肺炎的常见病原体。

    (六)肺炎衣原体(Cpn) 是人类呼吸道疾病的重要病原体,可引起急慢性呼吸道疾病,社区获得性肺炎、支气管炎和5%10%鼻窦炎是由肺炎衣原体引起。病人之间传播间隔期平均为30天,在密集人群中流行可持续6个月。肺炎衣原体引起的呼吸道感染临床表现不典型,通常以咽痛和音哑起病,数日至7天后出现咳嗽,与其他呼吸道疾病相比,自起病至就医的时间以肺炎衣原体感染为最长。

该项目的开展具有广泛的临床意义:

1、全面的病原学检查:辅助临床诊断和鉴别诊断呼吸道疾病。呼吸道病原体RNA多联检项目所检测的7种呼吸道病原体均是常见病原体,覆盖社区获得性肺炎、毛细支气管炎、支原体肺炎、支气管肺炎和流行性感冒等多种常见呼吸道感染性疾病病原体,可为临床提供全面病原学诊断信息。

2、早诊早治:直接检测病原体RNA,窗口期短,可提早明确病因,及时干预治疗。病毒治疗有时效性,比如项目中甲型或乙型流感病毒的治疗药物磷酸奥司他韦胶囊(达菲)应在患者首次出现症状48 小时以内使用。

3、加强合理用药:为临床医生提供合理用药的依据。比如本项目中的肺炎支原体对大环内酯类和氟喹诺酮类有效,对青霉素和头孢菌素类等无效。而肺炎衣原体对大环内酯类有效,耐磺胺类药物。

目前我院病理科已开展此项检测,咨询电话:010-60283272