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输血治疗中越亲近越“致命”
发布日期:2019-3-27文章来源:输血科 秦超阅读次数:

近些年,随着人们对输血治疗过程中输血感染传染病风险的认识,以及血液配型的了解,出现了一种患者家庭亲属献血,供应给患者使用的要求。这种想法目的很明显,自己的家人更了解自身有无传染病,对血的质量放心,同时直系亲属在血型相同的情况下血液的遗传因素更接近,血液配合度更高,出现输血反应几率低。但事实是这样的吗?实际答案很“残酷”,血缘关系越近越“致命”。这是什么原理,别着急,咱们一步一步讲:

    首先大家要知道在输血治疗过程中有一种输血反应:输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)。简单的说它是指存在于血液制剂中的献血者的淋巴细胞,经输血进入患者体内后,可能在患者体内植活并大量增值,并攻击患者的各种组织器官,破坏、损伤多脏器功能,导致患者出现多脏器功能衰竭甚至死亡。 TA-GVHD一旦发生死亡率接近100%

免疫机制正常的患者,在输血治疗过程中,因自身具备识别、清除对献血者淋巴细胞免疫监控的能力,献血者的淋巴细胞不会在自身体内植活,不会发生TA-GVHD。但是自身免疫监控能力缺陷的患者,则是TA-GVHD的高发人群。对于高发人群在输血治疗中,应采用输入辐照红细胞,经过γ射线照射过的红细胞悬液,可以使有核细胞(包括淋巴细胞)失去复制,增值能力,又不会对红细胞成分造成损坏。既达到输血治疗的目的,同时预防了TA-GVHD的发生。

我们了解了上面的知识后,再来看看我们“近亲”输血的可怕之处。因为血缘关系亲近,献血者的淋巴细胞的部分抗原特性与患者的相同或相似,容易逃过患者的免疫监控,在患者体内植活,增殖,发生TA-GVHD

免疫正常的患者,在输入近亲的血液时也变成了高危人群,而且越亲近,淋巴细胞逃过免疫监控的几率越大。发生TA-GVHD的几率越大。因此临床输血治疗过程中,尤其是在亲属互助献血过程中,应给患者调剂无血缘关系的血液制品进行使用。