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死神手中夺生命 90岁老人获重生
发布日期:2019-7-1文章来源:心内科 李萌阅读次数:

患者李奶奶90岁,有冠心病病史20余年,平时规律服药,身体还算硬朗,耳不聋眼不花,生活可以自理,5月26日开始间断发作胸痛,向后背、左上肢放射,每次持续半小时到一小时可逐渐缓解,间断含服速效救心丸、硝酸甘油,5月29日胸痛发作越来越频繁,后呈持续性,家属急呼救护车将患者送至我院急诊。谢刚副主任医师快速赶往急诊抢救,考虑患者为急性非ST段抬高型心肌梗死,紧急收入CCU。(急性心肌梗死是由于冠状动脉血管急性闭塞所致,治疗原则是尽快开通闭塞血管,挽救濒死心肌,减少缺血心肌范围,从而保护心功能,具体治疗方法包括基础性的药物治疗比如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷双联抗血小板、低分子肝素抗凝,欣康扩冠改善症状,瑞舒伐他汀钙片调脂稳定斑块等,以及再灌注性治疗,如静脉溶栓和经皮冠状动脉介入治疗。)超过75岁的患者静脉溶栓时出现全身出血的风险很大,且患者属于不宜溶栓的急性非ST段抬高型心肌梗死,故不考虑静脉溶栓治疗。急诊经皮冠状动脉介入治疗疗效更为确切可靠,属于微创手术,我院心内科已开展的很成熟很普遍,但是,据文献报道,80岁以上的患者,因身体的各种功能明显衰退,行冠脉支架植入术风险很大,患者已有90岁高龄,不可预知的风险很高。因老人年纪大,家属选择保守治疗,经过药物治疗,患者症状有一过性好转,但随后症状反复,而且出现了心衰的迹象,胡硕强副主任后判断若不给予患者介入治疗开通闭塞血管,患者随时有生命危险。对90岁高龄患者行急性心梗的介入手术,很容易引起并发症,这是对医生技术的挑战。佟子川主任、王文斌副主任亲自到病房看病人,分析心电图,分析患者病情。患者的几个子女也心急如焚,和佟主任、胡主任反复商量和讨论,在详细了解冠状动脉介入手术的风险和益处后,给予医生充分信任,接受可能的疾病风险和手术风险,同意冠脉介入手术治疗。佟子川主任和王文斌副主任精心准备,精细操作,为患者实施了冠状动脉造影检查,发现左前降支开口完全闭塞,顿缘支完全闭塞,左回旋支60%狭窄,右冠状动脉80%狭窄,且左前降支为慢性闭塞病变,慢性闭塞病变为冠脉介入领域的难题,手术难度大,凭借佟子川主任和王文斌副主任的高超技术和耐心,成功开通了前降支的慢性闭塞病变以及顿缘支的闭塞病变,血流恢复正常,回到CCU继续药物治疗和护理。老奶奶身体一天天恢复好转,住院17天康复出院回家。该患者的冠脉介入手术的成功展示了心内科对危急症心梗处理的技术实力,让高龄不再是介入治疗的绝对禁忌症。该患者能顺利康复出院,得益于家属对我们医生的信任与理解,得益于心内科医护团队对老奶奶的永不放弃。

我院心内科团队在医院领导的领导下,在佟子川主任的带领下,将以更精湛的技术为更多患者的健康保驾护航。